RESUMO
Introducción: El neumomediastino es una complicación en pacientes con COVID-19, ocasionado en el contexto de un proceso inflamatorio importante. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Se revisaron las tomografías de tórax e historias clínicas de pacientes con y sin diagnóstico de COVID-19 entre el 1 de abril y el 30 de julio de 2020. Resultados: Se identificaron 66 pacientes con neumomediastino y diagnóstico de COVID-19. La prevalencia encontrada fue de 3,2%, el 81,8% correspondía al sexo masculino, la edad promedio fue 53,4 años, el tiempo de estancia media hospitalaria fue de 22,98 días, las comorbilidades más frecuentes fueron la obesidad, diabetes e hipertensión arterial. El 95,5% no reportó tabaquismo y el 89,4% no estuvo en ventilación mecánica. Los síntomas más frecuentes fueron la disnea, tos no productiva y dolor torácico. El 69,7% de pacientes tuvieron desenlace fatal. En la tomografía pulmonar se evidenció que el 43,9% presentó neumomediastino de grado moderado, y respecto al compromiso pulmonar el 97% presentó un patrón típico bilateral, el estadio evolutivo pico y progresivo se presentó en 56,1% y 31,8% respectivamente y el porcentaje de afectación pulmonar más frecuente fue el grave (53%). Un porcentaje de afectación pulmonar mayor al 50% se correlacionó directamente con la gravedad del neumomediastino (p<0,05). La ferritina promedio fue 884,58 ug/ml, dímero D 5,1 mg/ml, DHL 595,55 UI/L, PCR 150,7 mg/L, linfocitos 825,1 c/mm3, ácido láctico 1,99 mmol/L, PCT 0,78 ng/ml, IL6 313 pg/ml y PaFiO2 171,5 mmHg. Conclusión: El neumomediastino espontáneo es una complicación frecuente en pacientes con COVID-19, siendo un indicador de mala evolución.(AU)
Introduction: Pneumomediastinum is a frequent complication in patients with COVID-19, caused in the context of a major inflammatory process. Methodology: A descriptive, retrospective and cross-sectional study was conducted. We reviewed the chest CT scans and medical records of patients with/without a diagnosis of COVID-19 between April 1 and July 30, 2020. Results: We identified 66 patients with pneumomediastinum and a diagnosis of COVID-19. The prevalence found was 3.2%, 81.8% corresponded to males, the average age was 53.4 years, the average length of stay in hospital was 22.98 days, the most frequent comorbidities were obesity, diabetes and hypertension. 95.5% did not report smoking and 89.4% were not on mechanical ventilation. The most frequent symptoms were dyspnea, non-productive cough and chest pain. 69.7% of patients had a fatal outcome. Pulmonary tomography showed that 43. 9% presented moderate grade pneumomediastinum and with respect to pulmonary involvement 97% presented a typical bilateral pattern, the peak and progressive stage presented in 56.1% and 31.8% respectively and the most frequent percentage of pulmonary involvement was severe (53%). A percentage of lung involvement higher than 50% correlated directly with the severity of the pneumomediastinum (p<0.05). The average ferritin was 884.58 ug/ml, D-dimer 5.1 mg/ml, DHL 595. 55 IU/L, PCR 150.7 mg/L, lymphocytes 825.1 c/mm3, lactic acid 1.99 mmol/L, PCT 0.78 ng/ml, IL6 313 pg/ml and PaFiO2 171.5 mmHg. Conclusion: Spontaneous pneumomediastinum is a frequent complication in patients with COVID-19, being an indicator of poor evolution.(AU)
